Introduction

À propos

Ce guide interactif et visuel présente la prise en charge complète des syndromes coronaires aigus selon les recommandations ESC 2023.

3 Phases Clés

  • Phase aiguë et reperfusion
  • Réadaptation cardiaque
  • Prévention secondaire

Types de SCA

STEMI NSTEMI Angor instable

Définitions Clés

SCA (Syndrome Coronaire Aigu)

Manifestation aiguë d'ischémie myocardique résultant d'une inadéquation entre les besoins et les apports en oxygène au myocarde.

STEMI (Infarctus avec sus-décalage du ST)

Occlusion coronaire complète nécessitant une reperfusion urgente (ICP primaire < 120 min).

NSTEMI (Infarctus sans sus-décalage du ST)

Ischémie myocardique avec élévation de la troponine mais sans sus-décalage persistant du segment ST.

Parcours de Soins - Pôle santé sud

Schéma complet de la prise en charge de la maladie coronaire avec tous les acteurs du parcours

Acteurs du Parcours de Soins

Patient

Acteur central du parcours

  • Reconnaître les symptômes
  • Alerter rapidement
  • Adhérer au traitement
  • Suivi régulier

Médecin Traitant

Coordination et suivi de proximité

  • Prévention primaire
  • Orientation si symptômes
  • Suivi post-hospitalisation
  • Ajustement thérapeutique

Service des Urgences

Prise en charge immédiate SCA

  • Accueil 24h/24
  • ECG en < 10 min
  • Troponine rapide
  • Activation filière coronarographie

Cardiologue de Garde

Filière courte SCA aigu

  • Astreinte 24h/24
  • Décision coronarographie urgente
  • Geste de revascularisation
  • Hospitalisation en USIC

Cardiologue Référent

Suivi à long terme

  • Consultation programmée
  • Évaluation fonction cardiaque
  • Optimisation traitement
  • Réadaptation et prévention

Salle de Coronarographie

Plateau technique interventionnel

  • Disponible 24h/24
  • Équipe entraînée
  • Angioplastie + stents
  • Gestion complications

Schéma du Parcours Patient

Scénario 1 : Syndrome Coronaire Aigu (Filière Urgente)

1
Patient

Symptômes aigus

  • Douleur thoracique intense
  • Durée > 20 min
  • Non soulagée par trinitrine
⚡ APPEL 15 (SAMU)
< 15 min
2
Service des Urgences

Évaluation immédiate

  • ECG 12 dérivations < 10 min
  • Troponine ultra-sensible
  • Bilan biologique complet
  • Oxygène, voie veineuse, scope
☎ Appel Cardiologue de Garde
< 10 min
3
Cardiologue de Garde

Décision thérapeutique

STEMI

Sus-décalage ST persistant

🚨 Coronarographie URGENTE

Objectif : < 120 min (1er contact médical)

NSTEMI

Troponine élevée sans sus-ST

Stratification du risque (GRACE)

Coronarographie : < 24h si haut risque

Immédiat
4
Salle de Coronarographie

Procédure interventionnelle

Coronarographie diagnostique
Angioplastie (si lésion)
Pose de stent(s) actif(s)
Contrôle final
Traitement per-procédure :
  • Aspirine 250-500 mg IV
  • Ticagrelor 180 mg ou Prasugrel 60 mg
  • Héparine non fractionnée
48-72h
5
Hospitalisation USIC

Surveillance et optimisation

  • Monitoring continu 24-48h
  • Échocardiographie (FEVG)
  • Traitement médical optimal
  • Éducation thérapeutique
Sortie avec :
  • Ordonnance complète
  • Rendez-vous cardiologue référent (2-6 sem)
  • Prescription réadaptation cardiaque
  • Carte de coronarien
2-6 semaines
6
Cardiologue Référent

Consultation de suivi

  • Évaluation clinique et ECG
  • Contrôle échographique
  • Bilan lipidique, HbA1c
  • Ajustement médicamenteux
  • Organisation réadaptation
Continu
7
Médecin Traitant

Suivi de proximité

  • Coordination du parcours
  • Surveillance facteurs de risque
  • Renouvellement ordonnances
  • Dépistage complications
  • Soutien psychologique
⚠️ Signes d'alerte :

Réorientation vers cardiologue référent ou urgences

Scénario 2 : Maladie Coronaire Stable (Filière Programmée)

1
Patient

Symptômes d'effort

  • Angor stable
  • Dyspnée d'effort
  • Antécédents familiaux
📞 Consultation Médecin Traitant
2
Médecin Traitant

Bilan initial

  • Examen clinique
  • ECG de repos
  • Bilan biologique
Orientation cardiologue référent
3
Cardiologue Référent

Consultation spécialisée

  • Évaluation clinique complète
  • Échocardiographie
  • Épreuve d'effort ou scanner coronaire
Décision :

• Traitement médical seul

• Coronarographie programmée si ischémie

4
Coronarographie Programmée

Si indiquée

  • Hôpital de jour
  • Procédure diagnostic ± geste
  • Sortie le jour même (si pas de complications)

Points Clés pour un Parcours Optimal

Rapidité

  • ECG < 10 min
  • Coronarographie STEMI < 120 min
  • Activation 24h/24 de la filière

Coordination

  • Communication entre acteurs
  • Transmission du dossier médical
  • Planning de suivi organisé

Continuité

  • Pas de rupture dans le parcours
  • Suivi à long terme structuré
  • Accessibilité permanente

Éducation

  • Patient informé et acteur
  • Reconnaissance signes d'alerte
  • Adhésion thérapeutique

Contacts Importants

Urgences Vitales

15 (SAMU)

Douleur thoracique aiguë, malaise, troubles du rythme

Cardiologue Référent

[À remplir]

Consultation programmée, questions sur traitement

Médecin Traitant

[À remplir]

Suivi habituel, renouvellement ordonnances

Centre de Cardiologie

[À remplir]

Secrétariat, prise de rendez-vous

Chronologie Type d'un SCA STEMI

T0
Début des symptômes

Douleur thoracique aiguë

T+15min
Arrivée aux Urgences

ECG + Troponine

T+30min
Décision Cardiologue

Activation salle de coro

T+90min
Angioplastie Primaire

Objectif < 120 min

J+2
Surveillance USIC

Stabilisation

M+1
Consultation cardio référent

Début réadaptation

Phase Aiguë - Prise en Charge Immédiate

Algorithme de Triage et Diagnostic

Patient avec Douleur Thoracique

Appel SAMU / Arrivée aux urgences

Évaluation Initiale (< 10 min)

  • ECG 12 dérivations
  • Examen clinique
  • Anamnèse
  • Signes vitaux

Analyse ECG

Sus-décalage ST persistant

STEMI

URGENCE VITALE
Sans sus-décalage ST

NSTE-ACS Suspecté

Dosage Troponine hs (0h-1h ou 0h-2h)

Complications à Rechercher

Choc Cardiogénique

  • ICP immédiate artère coupable
  • Support hémodynamique si besoin
  • Revascularisation complète si multitronculaire

Arythmies

  • FV/TV : défibrillation immédiate
  • Surveillance continue 24-48h
  • Correction troubles électrolytiques

Insuffisance Cardiaque

  • Évaluation FEVG (écho)
  • Traitement optimal IC si FEVG ≤ 40%
  • Diurétiques si congestion

Saignements

  • Voie radiale préférée
  • Gestion selon score BARC
  • Réévaluation antithrombotiques

Réadaptation Cardiaque

Programme structuré et multidisciplinaire (Classe I)

La réadaptation cardiaque est recommandée pour TOUS les patients post-SCA

Amélioration de la qualité de vie, réduction de la mortalité et des réhospitalisations

Classe I - Niveau A

Les 3 Phases de la Réadaptation

1

Phase I - Hospitalière

Quand : Dès la stabilisation (24-48h)

Objectifs :
  • Mobilisation précoce progressive
  • Évaluation fonctionnelle
  • Éducation initiale patient/famille
  • Initiation traitement optimal
  • Évaluation psychologique
Activités :
  • Verticalisation J1-J2
  • Marche dans le couloir J2-J3
  • Montée escaliers avant sortie
  • Test de marche 6 minutes
2

Phase II - Réadaptation Intensive

Quand : 2-8 semaines post-SCA

Durée : 4-6 semaines (20-25 séances)

Ambulatoire (Préféré)
  • Centre de réadaptation
  • Supervision médicale
  • 3 séances/semaine
Domicile
  • Programme structuré
  • Téléréadaptation possible
  • Suivi régulier
Composantes du Programme :
Réentraînement à l'effort

Personnalisé selon VO2 max / test effort

Éducation thérapeutique

Maladie, facteurs de risque, traitements

Conseil nutritionnel

Régime méditerranéen, gestion poids

Soutien psychologique

Anxiété, dépression, stress

Gestion médicamenteuse

Adhérence, compréhension, effets secondaires

Sevrage tabagique

Accompagnement structuré

Protocole d'Exercice Recommandé
Aérobie (Prioritaire)
  • Fréquence : 3-5 fois/semaine
  • Intensité : 60-80% FC max ou VO2 max
  • Durée : 30-60 minutes/séance
  • Type : Vélo, marche, tapis, rameur
Renforcement Musculaire
  • Fréquence : 2-3 fois/semaine
  • Intensité : 40-60% 1RM
  • 8-10 exercices, 1-3 séries
  • 10-15 répétitions
3

Phase III - Entretien Long Terme

Quand : À vie

Objectifs :
  • Maintien des acquis
  • Activité physique régulière
  • Autonomie du patient
  • Prévention secondaire optimale
Recommandations :
  • 150-300 min/semaine d'activité modérée
  • ou 75-150 min/semaine d'activité intense
  • Renforcement musculaire 2×/semaine
  • Club cœur et santé / associations

Réadaptation Digitale et Télémédecine

Avantages (Classe IIa)

  • Accessibilité améliorée (zones rurales)
  • Flexibilité horaire
  • Surveillance à distance
  • Réduction coûts et déplacements
  • Adhérence comparable au présentiel

Outils Utilisables

  • Applications mobiles de suivi
  • Visioconférence pour consultations
  • Objets connectés (montres, tensiomètres)
  • Plateformes d'éducation en ligne
  • Programmes d'exercices vidéo guidés

Adaptation aux Populations Spécifiques

Personnes Âgées

  • Évaluation de la fragilité
  • Prévention des chutes
  • Adaptation intensité
  • Renforcement équilibre

Femmes

  • Programmes spécifiques
  • Barrières socio-culturelles
  • Risque sous-estimation
  • Soutien psychologique accru

IC à FEVG Réduite

  • Réadaptation bénéfique (Classe I)
  • Améliore capacité fonctionnelle
  • Réduit hospitalisations
  • Surveillance rapprochée

Comorbidités Multiples

  • Diabète, BPCO, arthrose
  • Programme individualisé
  • Coordination soins
  • Approche multidisciplinaire

Prévention Secondaire et Traitement Long Terme

Contrôle optimal des facteurs de risque

Traitement Antithrombotique au Long Cours

0-12 Mois (Standard)

Classe I - Niveau A
Double Antiagrégation Plaquettaire (DAPT)
Aspirine

75-100 mg/jour

+
Inhibiteur P2Y12

Ticagrelor 90 mg × 2/j ou
Prasugrel 10 mg/j

Durée recommandée : 12 mois minimum

Stratégies Alternatives (Si Risque Hémorragique)
Raccourcissement DAPT Classe IIb

3-6 mois si risque hémorragique élevé (score ARC-HBR)

Désescalade Classe IIb

Passage de prasugrel/ticagrelor → clopidogrel après 1-3 mois

Guidage par génotypage CYP2C19 possible

Monothérapie P2Y12 Classe IIb

Arrêt aspirine après 3 mois, poursuite P2Y12 seul

> 12 Mois

Classe I - Niveau A
Monothérapie Antiplaquettaire (Standard)
Aspirine

75-100 mg/jour à vie

Alternative : Clopidogrel 75 mg/j (si intolérance aspirine)

Prolongation DAPT au-delà de 12 Mois

À considérer si risque ischémique élevé ET risque hémorragique bas

Critères de Risque Ischémique Élevé
  • IDM récidivant
  • Maladie pluritronculaire
  • Diabète nécessitant médication
  • IRC modérée à sévère
  • Athérosclérose diffuse
  • Événement malgré adhérence traitement
Schéma :

Aspirine + Ticagrelor 60 mg × 2/j

ou Aspirine + Rivaroxaban 2.5 mg × 2/j

Classe IIa - Niveau A

Patients Nécessitant une Anticoagulation (FA, prothèse valvulaire...)

0-7 Jours

Triple thérapie

Anticoagulant + Aspirine + Clopidogrel

Classe I
Jusqu'à 12 Mois

Double thérapie

Anticoagulant + Clopidogrel 75 mg

Classe I
> 12 Mois

Anticoagulant seul

AOD préféré (si possible)

Classe I

Note importante : Durées modulables selon risque ischémique/hémorragique individuel. AOD préférés aux AVK.

Prise en Charge Lipidique - Cibles Strictes

Cible LDL-Cholestérol (Classe I)

< 1.4 mmol/L
(< 55 mg/dL)
ET
≥ 50%
Réduction vs. baseline

Pour tous les patients post-SCA

Niveau de preuve A

Cible en Cas de Récidive (< 2 ans)

< 1.0 mmol/L
(< 40 mg/dL)

Objectif plus strict si événement récidivant

Classe IIa - Niveau B

Algorithme d'Intensification du Traitement

1
Initiation Précoce
Statine Haute Intensité
  • Atorvastatine 40-80 mg/j
  • Rosuvastatine 20-40 mg/j

À débuter pendant l'hospitalisation

Classe I - Niveau A
2
Réévaluation à 4-6 Semaines

Dosage LDL-C

Cible atteinte

Poursuivre même traitement

Cible non atteinte

Passer à l'étape 3

3
Ajout Ézétimibe
Statine + Ézétimibe 10 mg/j

Réduction additionnelle LDL-C ~20%

Classe I - Niveau B
4
Réévaluation à 4-6 Semaines

Dosage LDL-C

Cible atteinte

Poursuivre même traitement

Cible non atteinte

Passer à l'étape 5

5
Ajout Inhibiteur PCSK9
Statine + Ézétimibe + iPCSK9
  • Evolocumab 140 mg SC × 2/sem ou 420 mg/mois
  • Alirocumab 75-150 mg SC × 2/sem

Réduction additionnelle LDL-C ~60%

Réduction événements CV démontrée

Classe I - Niveau A
Gestion des Triglycérides Élevés

Si Triglycérides 1.5-5.6 mmol/L (135-499 mg/dL) malgré statine :

Icosapent éthyl

2 g × 2/jour (4 g/jour total)

Réduction risque CV résiduel démontré (étude REDUCE-IT)

Classe IIa - Niveau A

Bêta-Bloquants au Long Cours

Indication Formelle (Classe I)

Patients avec FEVG ≤ 40%

Après un SCA, indépendamment des symptômes d'IC

Molécules Recommandées :
  • Bisoprolol : 1.25 → 10 mg/j (titration progressive)
  • Carvédilol : 3.125 → 25 mg × 2/j
  • Métoprolol succinate : 12.5 → 200 mg/j
  • Nébivolol : 1.25 → 10 mg/j

Bénéfice prouvé : Réduction mortalité et réhospitalisations pour IC

Niveau de preuve A

À Considérer (Classe IIa)

Patients avec FEVG > 40%

Après un SCA, sans complications

Essais en cours :

  • REBOOT-CNIC
  • BETAMI-DANBLOCK

Résultats attendus pour clarifier la durée optimale

Pratique actuelle : Poursuivre 1-3 ans post-SCA

Niveau de preuve C

Modalités de Titration

Augmentation progressive par paliers (doubler la dose tous les 2-4 semaines)

Cible FC : 50-60 bpm au repos

Surveillance : FC, PA, signes d'IC, tolérance clinique

⚠️ Contre-indications / Précautions
  • Bradycardie < 50 bpm
  • BAV 2e ou 3e degré sans PM
  • Asthme sévère non contrôlé
  • Hypotension symptomatique
  • Décompensation IC aiguë

Inhibiteurs du Système Rénine-Angiotensine-Aldostérone

IEC ou ARA2

Indications (Classe I)
  • FEVG ≤ 40%
  • Diabète
  • HTA
  • IRC
Molécules Recommandées
IEC :
  • Ramipril 10 mg/j
  • Périndopril 10 mg/j
  • Lisinopril 20 mg/j
ARA2 (si intolérance IEC) :
  • Valsartan 160 mg × 2/j
  • Candésartan 32 mg/j

ARNI (Sacubitril/Valsartan)

Indication (Classe IIa)

FEVG ≤ 40% avec IC symptomatique

Après stabilisation, en remplacement IEC/ARA2

Posologie

49/51 mg × 2/j → 97/103 mg × 2/j

(titration progressive)

Réduction mortalité CV et hospitalisations vs. IEC

Anti-Aldostérone (ARM)

Indication (Classe I)

FEVG ≤ 40%

+ IC ou diabète

Si absence de IRC sévère ou hyperkaliémie

Molécules
  • Éplérénone : 25 → 50 mg/j
  • Spironolactone : 25 → 50 mg/j
Surveillance

Ionogramme et créatinine à 1 semaine, puis régulièrement

Arrêt si K+ > 5.5 mmol/L

Traitements Antidiabétiques à Bénéfice Cardiovasculaire

Inhibiteurs SGLT2 (Gliflozines)

Indications (Classe I)
  • Diabète de type 2 (tout patient post-SCA)
  • IC à FEVG réduite (même sans diabète)
Niveau de preuve A
Molécules Disponibles
  • Dapagliflozine : 10 mg/j
  • Empagliflozine : 10 mg/j
  • Canagliflozine : 100-300 mg/j
Bénéfices Démontrés
  • Réduction mortalité CV
  • Réduction hospitalisations pour IC
  • Protection rénale
  • Réduction IDM et AVC (canagliflozine)
⚠️ Surveillance
  • Fonction rénale (arrêt si DFG < 20)
  • Risque hypoglycémie si insuline/sulfamides
  • Infections génitales possibles
  • Éducation acidocétose euglycémique

Agonistes GLP-1 Receptor

Indications (Classe I)
  • Diabète de type 2 post-SCA
  • Surtout si obésité associée
Niveau de preuve A
Molécules avec Preuve CV
  • Liraglutide : 1.2-1.8 mg/j SC
  • Sémaglutide : 0.5-1 mg/sem SC ou 14 mg/j PO
  • Dulaglutide : 1.5 mg/sem SC
Bénéfices Démontrés
  • Réduction événements CV majeurs
  • Réduction mortalité CV (liraglutide)
  • Réduction poids corporel
  • Amélioration contrôle glycémique
⚠️ Effets Secondaires
  • Nausées (début traitement)
  • Ralentissement vidange gastrique
  • Risque hypoglycémie si combiné
  • Contre-indiqué si ATCD pancréatite

Cibles Glycémiques

HbA1c : < 7% (53 mmol/mol)

Cible standard pour la plupart des patients

HbA1c individualisée : 7-8%

Si patient âgé, fragilité, comorbidités, risque hypoglycémique

Important : Éviter les hypoglycémies sévères (risque arythmique et ischémique)

Stratégie Polypill et Adhérence Thérapeutique

Polypill : Amélioration de l'Adhérence et du Pronostic

Combinaison fixe de médicaments de prévention secondaire en une seule prise

Classe IIa - Niveau B
Composition Typique (étude SECURE)
Aspirine 100 mg
+
Ramipril 2.5, 5 ou 10 mg
+
Atorvastatine 20 ou 40 mg
Bénéfices Démontrés (étude SECURE)
33%

Réduction mortalité cardiovasculaire

24%

Réduction événements CV majeurs

11%

Amélioration adhérence

👥 Patients Pouvant Bénéficier
  • Tous patients post-SCA nécessitant ces 3 classes
  • Patients avec risque de non-adhérence
  • Polypharmacie complexe
  • Difficultés cognitives
  • Faible littératie en santé

Stratégies d'Amélioration de l'Adhérence

Éducation Thérapeutique
  • Explication claire des traitements
  • Importance de chaque médicament
  • Gestion effets secondaires
  • Documents écrits et visuels
Simplification du Schéma
  • Réduire nombre de prises/jour
  • Utiliser combinaisons fixes
  • Synchroniser horaires de prise
  • Piluliers si besoin
Suivi Rapproché
  • Consultations régulières
  • Appels téléphoniques
  • Implication pharmacien
  • Infirmière de liaison
Outils Digitaux
  • Applications de rappel
  • SMS/notifications
  • Monitoring électronique
  • Télésurveillance
Évaluation de l'Adhérence

À chaque consultation, évaluer :

  • Questionnaires validés (Morisky, etc.)
  • Entretien motivationnel
  • Décompte des comprimés
  • Historique de dispensation (pharmacie)
  • Dosages biologiques si applicable

Autres Mesures de Prévention Secondaire

Contrôle Tensionnel

Cible :

PA < 130/80 mmHg

Stratégie :

  • IEC/ARA2 en 1ère ligne
  • + ICa ou diurétique thiazidique si besoin
  • Surveiller fonction rénale et K+

Vaccination

Recommandées (Classe I) :
  • Grippe saisonnière : Annuelle
  • COVID-19 : Selon recommandations
  • Pneumocoque : Selon âge et comorbidités

Réduction des infections et décompensations CV

IPP (Inhibiteurs Pompe à Protons)

Indication (Classe I) :

Si risque hémorragique digestif élevé sous DAPT

  • ATCD ulcère gastro-duodénal
  • Saignement digestif antérieur
  • Âge ≥ 65 ans
  • Anticoagulation concomitante
  • Corticoïdes / AINS

Molécules : Oméprazole, pantoprazole, ésoméprazole

Hygiène de Vie

Tabac (Classe I)

Arrêt complet obligatoire + accompagnement

Alimentation

Régime méditerranéen recommandé

Poids

IMC cible 20-25 kg/m², tour taille < 94/80 cm

Alcool

Limiter à < 100 g/semaine

Suivi à Long Terme

Calendrier et modalités de surveillance

Chronologie des Consultations

2-6 Semaines

Première Consultation Post-Hospitalisation

Objectifs :
  • Évaluation clinique complète
  • Contrôle des symptômes
  • Vérification adhérence thérapeutique
  • Ajustement posologies si besoin
  • Inscription réadaptation cardiaque
Examens :
  • Biologie : LDL-C, créatinine, ionogramme, NFS
  • ECG systématique
  • Écho si non faite ou nouvelle symptomatologie
3, 6, 12 Mois

Consultations de Suivi Régulier

À Chaque Visite :
  • Évaluation symptômes (angor récidivant, dyspnée, palpitations)
  • Tolérance et adhérence traitements
  • Contrôle facteurs de risque (PA, poids, tabac, glycémie)
  • Activité physique et réadaptation
  • Évaluation psychologique
Biologie (3 et 12 mois) :
  • Bilan lipidique (LDL-C, HDL-C, TG)
  • Fonction rénale (créatinine, DFG)
  • Ionogramme (si ARM, IEC/ARA2)
  • HbA1c (si diabète)
  • NFS
Annuelle

Consultation Annuelle Approfondie

Évaluation Complète :
  • Bilan clinique exhaustif
  • Réévaluation risque CV global
  • Adaptation traitement selon cibles
  • Discussion prolongation DAPT si indiqué
  • Évaluation capacité fonctionnelle
Examens Complémentaires :
  • ECG
  • Échocardiographie si FEVG altérée ou symptômes
  • Épreuve d'effort : Si symptômes, ou évaluation capacité
  • Biologie complète (lipides, rein, diabète)

Signes d'Alerte - Consultation Urgente

Récidive Ischémique

  • Douleur thoracique typique récidivante
  • Angor de repos ou d'effort progressif
  • Équivalents angineux
→ ECG et troponine en urgence

Insuffisance Cardiaque

  • Dyspnée d'effort progressive ou de repos
  • Œdèmes des membres inférieurs
  • Prise de poids rapide (> 2 kg/semaine)
  • Orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne
→ Consultation rapide + ajustement traitement

Arythmies

  • Palpitations persistantes
  • Syncope ou lipothymie
  • Nouveau trouble du rythme
→ ECG et Holter si besoin

Saignements

  • Hémorragie digestive (méléna, rectorragies)
  • Hématurie macroscopique
  • Ecchymoses ou saignements inhabituels
→ Consulter cardiologue référent

Tableau Récapitulatif des Cibles Thérapeutiques

Paramètre Cible Classe
LDL-Cholestérol < 1.4 mmol/L (55 mg/dL) ET ↓≥50% vs. baseline I
LDL-C (si récidive < 2 ans) < 1.0 mmol/L (40 mg/dL) IIa
Pression Artérielle < 130/80 mmHg I
HbA1c (diabète) < 7% (53 mmol/mol) I
Fréquence Cardiaque (sous BB) 50-60 bpm au repos IIa
IMC 20-25 kg/m² IIa
Tour de Taille < 94 cm (H) / < 80 cm (F) IIa
Activité Physique 150-300 min/semaine modérée I
Tabac Arrêt complet I

Coordination des Soins Multidisciplinaires

Cardiologue

Suivi spécialisé, ajustements thérapeutiques, investigations complémentaires

Médecin Traitant

Coordination globale, suivi rapproché, gestion comorbidités, renouvellements

Pharmacien

Éducation médicamenteuse, détection interactions, soutien adhérence

Infirmière Coordinatrice

Suivi téléphonique, éducation thérapeutique, lien patient-équipe

Diététicien(ne)

Conseils nutritionnels personnalisés, gestion poids, régime méditerranéen

Psychologue

Soutien psychologique, gestion anxiété/dépression, adhésion changements

Kinésithérapeute

Réadaptation physique, programme exercices, suivi capacité fonctionnelle

Tabacologue

Sevrage tabagique structuré et accompagné